NCCN 膀胱癌临床实践指南2018.3版（1）
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目录
膀胱癌
疑似膀胱癌的检查和手术治疗 (BL-1)
英文版
注解：
a.膀胱/尿路上皮癌的影像学检查原则（BL-A）。
b.见手术治疗原则（BL-B）。
c.直接膀胱灌注化疗，而不是免疫治疗，已经显示可以减少选择性亚组患者的复发。
d.尽管围手术期直接膀胱灌注化疗尚没有标准，最常用的是丝裂霉素。
e.标注 "c"是指基于麻醉下双合诊检查、内镜手术（活检或经尿道切除）和影像学确定的临床分期；标注 "p" 是指基于膀胱切除和淋巴结清扫确定的病理分期。
第二次手术治疗，膀胱内辅助治疗，随访(BL-2)
英文版
中文版
a.膀胱/尿路上皮癌的影像学检查原则（BL-A）。
b.见手术治疗原则（BL-B）。
e.标注 "c"是指基于麻醉下双合诊检查、内镜手术（活检或经尿道切除）和影像学确定的临床分期；标注 "p" 是指基于膀胱切除和淋巴结清扫确定的病理分期。
f.Montironi R, Lopez-Beltran A. The 2004 WHO classification of bladder tumors: A summary and commentary. Int J Surg Pathol 2005;13:143-153. 见病理管理原则（BL-C）。
g.见膀胱非尿路上皮细胞癌(BL-D)。
h.见随访(BL-E)。
i.辅助诱导治疗的适应症：根据复发或进展至肌层浸润的可能性，如大小、数目和肿瘤的级别。
j.见膀胱内治疗原则 (BL-F)。
k.膀胱灌注化疗最常用的选择是丝裂霉素和吉西他滨。
l.如果不是膀胱切除术候选者，考虑同步放化疗（2B类证据）或参加临床试验。 见全身治疗原则（BL-G，4/5）。
m.膀胱切除术一般仅用于残留的T1、高级别、再次切除时侵犯肌层的膀胱癌。
n.高度筛选的病人：肿瘤体积小、局限于固有层、非CIS。
cTa，cT1，Tis期治疗后复发或肿瘤持续存在 (BL-3)
英文版
b.见手术治疗原则（BL-B）。
h.见随访(BL-E)。
i.辅助诱导治疗的适应症：根据复发或进展至肌层浸润的可能性，如大小、数目和肿瘤的级别。
j.见膀胱内治疗原则 (BL-F)。
o.如果不是膀胱切除术候选者，考虑同步放化疗（2B类证据）或参加临床试验。见全身治疗原则（BL-G，4/5）。
p.如果不是膀胱切除术候选者，考虑同步放化疗（见全身治疗原则[BL-G，4/5]）、更换膀胱内灌注药物或参加临床试验。
q.戊柔比星被批准用于卡介苗难治性原位癌。
cT2期的初始治疗和辅助治疗 (BL-4)
英文版
a.膀胱/尿路上皮癌的影像学检查原则（BL-A）。
b.见手术治疗原则（BL-B）。
e.标注 "c"是指基于麻醉下双合诊检查、内镜手术（活检或经尿道切除）和影像学确定的临床分期；标注 "p" 是指基于膀胱切除和淋巴结清扫确定的病理分期。
j.见膀胱内治疗原则 (BL-F)。
r.考虑行PET/CT扫描(2B类证据)。
s.临床可疑淋巴结阳性。
t.见全身治疗原则(BL-G,1/5)。
u.单纯行膀胱切除术适用于那些不适合接受顺铂为基础的化疗方案的患者。
v.见全身治疗原则(BL-G，4/5)。
w.见侵袭性肿瘤的放疗原则(BL-H)。
x.有数据支持这个方案可达同等生存率。并非所有医疗机构都有这些综合治疗手段的经验，需要有一个专门的团队。
y.其它选项包括可根据患者的情况和肿瘤的特点选择TURBT、最佳支持治疗或观察。
cT3, cT4a 期的初始治疗和辅助治疗 (BL-5)
英文版
a.膀胱/尿路上皮癌的影像学检查原则（BL-A）。
b.见手术治疗原则（BL-B）。
e.标注 "c"是指基于麻醉下双合诊检查、内镜手术（活检或经尿道切除）和影像学确定的临床分期；标注 "p" 是指基于膀胱切除和淋巴结清扫确定的病理分期。
j.见膀胱内治疗原则 (BL-F)。
r.考虑行PET/CT扫描(2B类证据)。
s.临床可疑淋巴结阳性。
t.见全身治疗原则(BL-G,1/5)。
u.单纯行膀胱切除术适用于那些不适合接受顺铂为基础的化疗方案的患者。
v.见全身治疗原则(BL-G，4/5)。
w.见侵袭性肿瘤的放疗原则(BL-H)。
x.有数据支持这个方案可达同等生存率。并非所有医疗机构都有这些综合治疗手段的经验，需要有一个专门的团队。
y.其它选项包括可根据患者的情况和肿瘤的特点选择TURBT、最佳支持治疗或观察。
cT4b期的初始治疗和辅助治疗 (BL-6)
英文版
a.膀胱/尿路上皮癌的影像学检查原则（BL-A）。
b.见手术治疗原则（BL-B）。
e.标注 "c"是指基于麻醉下双合诊检查、内镜手术（活检或经尿道切除）和影像学确定的临床分期；标注 "p" 是指基于膀胱切除和淋巴结清扫确定的病理分期。
r.考虑行PET/CT扫描(2B类证据)。
s.临床可疑淋巴结阳性。
v.见全身治疗原则(BL-G，4/5)。
w.见侵袭性肿瘤的放疗原则(BL-H)。
z.如果技术上可行。
aa.见全身治疗原则 (BL-G,2/5)。
bb.非体积大的肿瘤和无显著临床进展。
cc.见全身治疗原则 (BL-G,3/5)。
远处转移，额外检查，初始治疗
(BL-7)
英文版
a.膀胱/尿路上皮癌的影像学检查原则（BL-A）。
e.标注 "c"是指基于麻醉下双合诊检查、内镜手术（活检或经尿道切除）和影像学确定的临床分期；标注 "p" 是指基于膀胱切除和淋巴结清扫确定的病理分期。
z.如果技术上可行。
aa.见全身治疗原则 (BL-G,2/5)。
dd.考虑在CLIA(Clinical Laboratory Improvement Amendments，临床实验室改进修正案)认证的实验室中进行分子检测。参见讨论。
随访，复发或持续性病灶(BL-8)
英文版
a.膀胱/尿路上皮癌的影像学检查原则（BL-A）。
b.见手术治疗原则（BL-B）。
h.见随访(BL-E)。
j.见膀胱内治疗原则 (BL-F)。
v.见全身治疗原则(BL-G，4/5)。
w.见侵袭性肿瘤的放疗原则(BL-H)。
aa.见全身治疗原则 (BL-G,2/5)。
cc.见全身治疗原则 (BL-G,3/5)。
ee.如果不是膀胱切除术候选者，考虑行同步放化疗（见BL-G，4/5）（如果先前没有做过放疗）、更换膀胱内灌注药物、或参加临床试验。
注：封面图片来自互联网，版权归原作者所有
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